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조현병

조현병(정신분열병)의 증상

망상
  • 외부세계에 대한 잘못된 추론에 근거한 그릇된 신념으로서, 분명한 반대증거에도 불구하고 견고하게 지속되는 신념입니다.
  • 망상의 주제 다양 : 피해망상, 과대망상, 관계망상, 애정망상, 신체망상, 죄책망상, 조종망상 등이 있습니다.
환각
  • 외부 자극이 없음에도 어떤 소리나 형상을 지각 혹은 외부 자극에 대해 현저하게 왜곡된 지각을 하는 경우입니다. 실존하는 외부 자극이 존재하는 착각(illusion)과는 구분됨.
  • 환각의 종류 : 환청, 환시, 환후, 환촉, 환미
와해된 언어
  • 목표나 논리적 연결 없이 횡설수설하거나 목표를 자주 빗나가 이해하기 어려움. 사고를 논리적으로 전개시키지 못하고, 초점을 잃거나 다른 생각이 침투하여 엉뚱한 방향으로 생각이 흘러갑니다.
사고이탈
와해된 행동 (disorganized Behavior) 혹은 긴장증적 행동 : 행동의 장애
  • 목표 지향적 행동을 하지 못하고, 상황에 부적절한 뚱하거나 부적응적인 행동
  • 규칙적인 식사나 청결 유지 등 일상 활동에 장해 : 이상한 옷차림, 더러운 위생상태
  • 긴장증적 행동은 환경에 대한 반응성의 감소를 반영하는 것으로, 마치 근육이 굳은 것처럼 어떤 특정한 자세를 유지하는 경우를 말합니다.
음성증상(negative Symptoms)
  • 정서적 둔마(affective flattening) : 외부 자극에 대한 정서적 반응성이 둔화되어 무표정하거나 무감각한 상태
  • 무언어증(alogia) : 말이 없어지거나 짧고 간단하며 공허한 말만을 하는 언어반응의 빈곤
  • 무욕증(avolotion) : 마치 아무런 욕망이 없는 듯 목표 지향적 행동도 하지 않고, 사회적 활동에도 무관심하며, 어떤 행동을 시작하거나 유지할 수 없는 것이 특징입니다.
주의집중의 문제
대인관계/ 사회적 관계의 문제

조현병(정신분열병)의 원인

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우리의 몸과 마음, 뇌와 신체, 뇌와 행동은 상호영향을 주기 때문에 아직까지 명확한 경로나 기제가 밝혀지지 않았습니다.
조현병이 뇌의 구조적ㆍ기능적ㆍ생화학적 질병이라는 이론은 현재로서는 가장 주목받고 있습니다.
다른 이론으로는 심리적사건(가족관계나 사회경험), 사회적 사건(빈곤, 사회경제적 박탈, 전쟁 등)등이 병의 발병이나 경과에 영향을 미치게 됩니다.
또한, 취약성-스트레스 상호작용 이론을 보면 생물, 심리, 환경적으로 취약성을 지닌 개인이 스트레스 사건과 같은 환경조건에 직면하게 되여 병이 발생된다고 합니다.

조현병(정신분열병)의 경과 및 예후

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개인에 따라 다르기는 하지만 조기에 병을 발견하여 적절한 항정신병 약물 등의 치료를 하면 기능이 회복되고 치료반응이 좋습니다.
하지만 약을 복용하지 않는다면 재발의 위험성이 높아 약을 꾸준히 복용하는게 중요합니다.
그러나 환자나 가족들은 자신이나 자신의 가족이 정신질환에 걸려있다는 사실을 부정(denial)하여 투약을 거부하는데 이는 재발을 초래하고 그 사람의 인격마저도 황폐화시킬 수 있습니다.

조현병(정신분열병)의 치료

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약물치료가 가장 중요하며 사고장애(환청과 망상 등)의에 효과적입니다.
일반적으로는 처음 발병을 한 경우에는 1년 이상 약물을 꾸준히 복용해야 하며 여러 가지 이유(병의 부정, 부작용 등)로 약을 중단하게 되면 재발되는 경우가 흔하고 재발 시 약을 복용해야하는 기간이 길어지므로 반드시 약물중단은 정신과 전문의와 상의한 후 결정하여야만 합니다.

약물치료와 더불어 정신치료를 함께 해주는 것이 많은 도움을 줄 수 있는데 정기적인 면담을 통해 환자와 치료자가 공감하고 이해하는 치료적인 관계를 형성하여 환자의 현실감을 회복시키고 환자의 문제해결능력을 키울 수 있도록 지지하고 격려해 주는 것이 필요합니다.
또한, 가족에 대한 교육이 필요한데 환자뿐만 아니라 가족들도 질병에 대해 알 수 있도록 도와야 하고 증상에 대한 적절한 대처를 할 수 있도록 교육해야 하며 만성 정신분열증 환자의 경우에는 정신재활치료가 필요한데 낮 병원이나 직업훈련을 통해 사회기술훈련을 받아 사회의 구성원으로서의 역할을 할 수 있게 해야 합니다.